Urologische Hybrid-DRGs 2026
Preise der Anlage 2b (Veränderungswert 2,98 Prozent), ohne die 30 Euro für die Nachbehandlung durch das Krankenhaus. Beschluss des ergänzten erweiterten Bewertungsausschusses vom 11. November 2025, endgültig seit 1. Januar 2026.
| Hybrid-DRG | Typische Eingriffe und OPS (Beispiele) | Preis 2026 | Preis 2025 |
|---|---|---|---|
| L20MBasis-DRG L20BTransurethrale Eingriffe außer Prostataresektion und komplexe Ureterorenoskopien, ohne äußerst schwere CC oder Alter unter 16 oder über 89 Jahre | TUR-B mit Fluoreszenz; URS mit Steinentfernung in Niere und Harnleiter, mit LaserOPS 5-573.41, 5-550.31, 5-562.5, 5-985 | 2.615,37 € | 1.999,51 (als L20N)+30,8 % |
| L20NBasis-DRG L20Cdito, Alter über 15 und unter 90 Jahre | TUR-B ohne Fluoreszenz oder mit Biopsie; primäre URS mit Steinentfernung; BlasenhalsinzisionOPS 5-573.40, 5-562.4, 5-562.8, 5-573.1, 1-460.2 | 1.777,25 € | 1.525,54 (als L20M)+16,5 % |
| L06MBasis-DRG L06CAndere kleine Eingriffe an den Harnorganen, Alter über 15 Jahre | Suburethrale Bänder (TVT, TOT) und weitere kleine EingriffeOPS 5-593.x | 2.353,00 € | neu |
| L17MBasis-DRG L17BAndere Eingriffe an der Urethra, kleine Eingriffe an den Harnorganen, Hybrid-DRG 1 | Aufwändigere Urethra-Eingriffe, einfache Harnleiter-URSOPS 5-584.x, 5-589.x | 1.780,41 € | neu (Split) |
| L17NBasis-DRG L17Bdito, Hybrid-DRG 2 | Urethrotomia interna, Meatotomie, Harnleiterschienen-WechselOPS 5-585.0, 5-585.1, 5-581.x, 8-137.1x | 1.258,81 € | 1.356,45−7,2 % |
| M04MBasis-DRG M04DEingriffe am Hoden, ohne äußerst schwere CC, Altersbedingungen | Hydrozele, Spermatozele, skrotale Orchiektomie, Orchidopexie, Morgagni-HydatideOPS 5-611, 5-631.x, 5-622.0/.1, 5-624.x | 1.418,84 € | 1.445,25−1,8 % |
| M05MBasis-DRG M05ZZirkumzision, andere Eingriffe am Penis oder großflächige Hautablationen | Zirkumzision, Frenulumplastik, lokale Penisexzision, partielle SkrotumresektionOPS 5-640.x, 5-612.x, 5-642.x | 1.075,09 € | 1.171,39 (als M05N)−8,2 % |
Die klinische Zuordnung folgt der Darstellung von Dr. Christian Eggersmann (DGU-Vorstand, UroForum 02.03.2026) und den OPS-Listen der ergEBA-Beschlüsse. Welche Hybrid-DRG ein konkreter Fall erhält, entscheidet ausschließlich der zertifizierte Grouper anhand von OPS, Diagnosen, Alter, Verweildauer und Kontextfaktoren.
Vorsicht beim Jahresvergleich
2024 und 2025 war L20N die höher bewertete Variante (Basis-DRG L20B) und L20M die niedrigere (Basis L20C). Ab 2026 ist es umgekehrt. Die Pseudo-GOP der KVen blieben an den Buchstaben: 83008 war 2024 L20N und ist 2026 L20M. Vergleiche daher immer über die Basis-DRG. Die große L20-Variante ist 2025 auf 2026 um 30,8 Prozent gestiegen, die kleine um 16,5 Prozent, weil seit 2026 die Fälle mit bis zu zwei Verweildauertagen in die Kalkulation eingehen. Die kleinen Pauschalen (L17N, M04M, M05M) sind dagegen gesunken.
Was in der Pauschale steckt
- Enthalten: OP, perioperative Anästhesie einschließlich Aufklärung und Prämedikation, Sachkosten und Implantate (außer Sprechstundenbedarf), perioperatives Labor und Bildgebung, erste histopathologische und zytologische Untersuchung, Nachbeobachtung, Unterkunft und Verpflegung, vor- und nachstationäre Behandlung. Auch dann, wenn andere Leistungserbringer sie erbringen (Innenverhältnis).
- Zusätzlich für Krankenhäuser: 30 Euro, wenn die Nachbehandlung innerhalb von 21 Tagen selbst erbracht wird (Spalte B der Anlage 2).
- Zusätzlich für Vertragsärzte: präoperative Leistungen außerhalb der OP-Einrichtung (GOP 31010 bis 31013) und postoperative Behandlung (31600, 31610, 31611) über den EBM, jeweils mit Kennziffer 88110.
- Beidseitige Eingriffe: 60 Prozent Aufschlag, bis eigene Hybrid-DRGs dafür eingeführt sind.
- Nicht in der Hybrid-DRG: Fälle mit Kontextfaktoren (bestimmte Nebendiagnosen, Malignom-Konstellationen, Beatmung, Zusatzentgelte) und Fälle mit mehr als zwei Verweildauertagen. Sie gruppieren in die aG-DRG.
Der ganze Katalog
2026 umfasst der Katalog 69 Hybrid-DRGs mit 904 OPS-Kodes aus Allgemein- und Viszeralchirurgie (Hernien, Cholezystektomie, Appendektomie, Proktologie), Orthopädie und Unfallchirurgie (Arthroskopien, Osteosynthesen, Zehengelenke), Gynäkologie, HNO, Kardiologie (Koronarangiographie, Ablationen) und Gefäßchirurgie. Die vollständigen Anlagen stehen bei KBV, DKG und den Kassenärztlichen Vereinigungen, siehe Quellen.